Amenorea podle slovníku
Lékařský slovník uvádí význam slova amenorea jako nepřítomnost, nedostavení se menstruace. Amenorea může být buď sekundární, nebo primární.
Amenorea – česky vynechání menstruace – může být způsobena nadměrným stresem nebo tělesnou zátěží (například u sportovkyň). Menstruace mizí s menopauzou (ve věku kolem 50 let), která může být někdy předčasná při vyhasnutí funkce vaječníků (předčasné ovariální selhání před 40. rokem) nebo také zapříčiněná gynekologickými operacemi. U předčasné menopauzy by žena měla podstoupit substituční hormonální léčbu. Pokud nejde o otěhotnění (zjišťované ultrazvukem), může se s velkou pravděpodobností jednat o nemoc a lékař provede různá doplňující vyšetření. Může se zjistit například syndrom polycystických vaječníků (POS), nadměrná produkce hormonu prolaktinu nebo i onemocnění štítné žlázy.
Příčiny
Amenoreu způsobuje řada skutečností. Primární (primaria) amenorea je stav, kdy nedojde k nástupu menstruace do 16. roku života. Většina dívek dostane první menstruaci kolem 12. roku. Pacientky s primární amenoreou mohou mít i poruchu sexuálního zrání. To znamená, že vnitřní genitál a prsy se nevyvíjejí.
Příčiny „primaria“ amenorea:
- anomálie nebo nevyvinutí pohlavních orgánů – zúžení děložního čípku, chybějící pochva nebo děloha, chybějící otvor v hymeně (panenské bláně);
- chromozomální abnormality – Turnerův syndrom, Kallmanův syndrom;
- nádory hypofýzy a centrální nervové soustavy před nástupem puberty;
- podvýživa, anorexie;
- chronická onemocnění – cukrovka, anémie, vrozené vady srdce, onemocnění štítné žlázy;
- hormonální poruchy;
- špatná funkce vaječníků;
- selhání vaječníků;
- poruchy nervového systému nebo hypofýzy, která je důležitou součástí systému endokrinního a ovlivňuje dospívání během puberty.
Někdy se příčina primární amenorey nikdy nezjistí.
Sekundární „supira“ amenorea je stav, kdy přestane žena menstruovat po období spontánních menstruačních cyklů.
Příčiny „supira“ amenorea:
- stres;
- redukční dieta;
- zvýšená fyzická námaha;
- nadbytek mužských pohlavních hormonů (androgenů);
- onemocnění hypofýzy – nádory, Sheehanův syndrom;
- menopauza nebo předčasná menopauza – období menopauzy obvykle nastává kolem 50. roku života, je to fyziologický proces, někdy však může nastat u žen ve věku 40 let, což je považováno za patologii;
- selhání funkce vaječníků – chemoterapie, radioterapie;
- nádory vaječníků;
- Ashermanův syndrom;
- poruchy štítné žlázy – zvýšená, ale i snížená činnost štítné žlázy vede k poruše menstruačního cyklu;
- Cushingův syndrom;
- gravidita;
- antikoncepce – ženy, které ukončily antikoncepční léčbu, nemusí mít menstruaci ihned po dobrání léků, trvá určitou dobu, než bude menstruační cyklus a ovulace pravidelná;
- syndrom polycystických ovarií – tento syndrom způsobuje zvýšenou hladinu všech ženských pohlavních hormonů, což negativně ovlivňuje menstruační cyklus
- léky – antipsychotika, chemoterapie, antidepresiva, léky na krevní tlak, léky na alergii.
Samotná absence menstruace (amenorea) není škodlivá, pokud se za ní neskrývá nějaká odchylka. Organismus tak může reagovat na změněné životní podmínky, stres, nedostatek jídla, spánku, změnu klimatu – a po návratu se vše obnoví. Samotná absence menstruace neznamená neplodnost, zvláště ta přechodná. Vždy se doporučuje podrobnější gynekologické a hormonální vyšetření.
Příznaky
Hlavním příznakem primární amenorey je absence menstruace u dívek okolo 16. roku a starších. Hlavním příznakem sekundární amenorey je vynechání tří nebo více po sobě následujících zmeškaných menstruací, ačkoli tyto dříve byly v normálním menstruačním cyklu.
Je-li žena sexuálně aktivní, měl by lékař provést těhotenský test. Pokud je test negativní, je potřeba provést další vyšetření k objasnění amenorey.
Projevy: Změna velikosti prsou, přibývání na váze nebo ztráta hmotnosti, zvýšený růst ochlupení, změna (zhrubnutí) hlasu, ztráta vaginální vlhkosti (suchá pochva, pohlavní styk může být pro ženu proto bolestivý).
Komplikace: Neplodnost, osteoporóza (řídnutí kostí).
Diagnostika: Podrobná anamnéza, lékař se ptá na všechny léky, které dosud pacientka užívala, gynekologické vyšetření pohlavních orgánů, celkový hormonální profil – testy na hormony štítné žlázy, estrogeny, folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon, prolaktin, sonografické vyšetření pohlavních orgánů, jiné speciální vyšetření nařízené gynekologem nebo endokrinologem, genetické vyšetření.
Samotná amenorea není život ohrožující stav. Je však důležité zjistit její příčinu, kterou je nutno léčit, aby nedošlo ke komplikacím, které amenorea způsobuje.
Léčba
Důležité je určit a odstranit vyvolávající příčinu a nasadit vhodnou hormonální léčbu. V léčbě má své zastoupení i psychoterapie. Pokud je příčinou amenorey vrozená vývojová vada, lékaři indikují chirurgické odstranění abnormality, v některých případech je nutné provést plastiku. Hormony se podávají v případě, že je amenorea primární, nebo se podávají i jako podpůrná léčba.
Ztráta menstruace je spojena s osteoporózou, u těchto žen se častěji objevují zlomeniny a kosti mají menší hustotu kostní tkáně. Pravidelná menstruace je známkou toho, že vaječníky produkují normální množství estrogenu a progesteronu. Pozdní nástup menstruace je spojen s trojnásobně vyšším rizikem výskytu zlomenin zápěstí v porovnání s dívkami, které neměly s nástupem menstruace problém. Amenorea může způsobit i neplodnost, někdy selže funkce vaječníků již v mladém věku a žena se tak stává neplodnou.
Přírodní léčba
Přírodní léčba by měla být v tomto případě konzultována s ošetřujícím lékařem. Pokud se žena nechce léčit hormonálními léky, může si na bolest vzít přípravky na utišení bolesti nebo vyzkoušet léčbu přírodní cestou pomocí bylinky pupalky dvouleté. Další možností je provádět izometrická cvičení, při nichž se mění intenzita zátěže svalu, což pomáhá při překrvování nebo naopak nedokrvování děložní sliznice. Dobrá je také jóga.
Dysmenorea
Dysmenorea je menstruační onemocnění charakterizované těžkými a častými menstruačními křečemi a bolestmi spojenými s menstruací. Dysmenorea může být klasifikována jako primární nebo sekundární.
Primární dysmenorea: Jsou od začátku a obvykle celoživotně závažné a časté menstruační křeče způsobené těžkými a abnormálními děložními kontrakcemi.
Sekundární dysmenorea: Vzniká na základě určité fyzické příčiny. Jedná se o bolestivé menstruace způsobené jiným onemocněním (například zánětlivá onemocnění pánve, endometrióza).
Oligomenorea
Oligomenorea (oligomenorrhoea) je porucha rytmu menstruačního krvácení, při níž krvácení přichází v intervalech delších než 31 dnů. Většinou je způsobena hormonální nerovnováhou a hormonální léčba ji může odstranit.
Autor: © svevi
Foto: © sahota