Co je nemoc dna
Dna je typ zánětu kloubů (artritidy) postihující asi 10 % populace České republiky. Nejčastěji jí trpí muži nad 40 let. Jedná se o metabolickou nemoc způsobenou nadměrnou koncentrací kyseliny močové. Organismus není schopen v dostatečné míře odbourávat puriny, což má za následek nadměrnou tvorbou kyseliny močové. Za vše může trávicí enzym urikáza, který oxiduje kyselinu močovou. Bez rozpuštění nebo přeměny na rozpustnou látku nemůže být tato kyselina vyloučena ven z těla. Vysoká koncentrace kyseliny močové v krvi způsobuje krystalizaci této látky v kloubech, částečky zde mohou uvíznout a ostrým hrotem se do kloubů zabodávat. Nejčastěji jsou postiženy malé klouby na dolních i horních končetinách. Postižen může být i ramenní kloub nebo ušní lalůček. Krystaly mohou způsobovat jak mechanické obtíže, tak působit na bílé krvinky, čímž zapříčiní vznik zánětu. Ten se potom projevuje jako velmi bolestivý dnavý záchvat.
Mezi rizikové faktory patří přílišná konzumace masa, alkoholu, špatný pitný režim, dlouhodobé užívání diuretik, nadváha a nedostatek pohybu. Ke dně mohou vést i genetické vlohy. Dalším znevýhodňujícím faktorem je pohlaví, protože dna postihuje muže až dvacetkrát častěji a také dříve než ženy. Jednotlivé příznaky se liší podle stadia onemocnění. Obvykle však nejsou žádné viditelné projevy, pouze se vyskytuje zvýšená hladina kyseliny močové v krvi.
Cílem léčby dny je odstranit akutní záchvat a předcházet jeho opakování. Při akutních záchvatech se užívají léky snižující bolest a zastavující zánět. Jedním z předepisovaných léků je i kolchicin, jehož užívání je však doprovázeno mnoha nežádoucími účinky (průjem, zvracení). K léčbě dny se tak často podávají nesteroidní protizánětlivé léky. Dlouhodobá léčba dny v klidovém období je zaměřena na snížení koncentrace kyseliny močové v krvi a na úpravu jídelníčku.
Onemocnění spojená se dnou
Zvýšená hladina kyseliny močové může být spojena i s jinými onemocněními. Lidé, kteří trpí dnou, mohou mít také zvýšenou hladinu cholesterolu, zvýšené triglyceridy, vysoký krevní tlak a špatnou toleranci glukózy. Tyto příznaky zvyšují i pravděpodobnost výskytu diabetu druhého typu, metabolický syndrom a onemocnění ledvin. Kromě těchto příznaků přibližně polovina všech jedinců nemocných dnou trpí nadváhou. Centrální obezita kromě jiného zvyšuje některé zánětlivé látky v krvi. Tyto okolnosti mohou následně zhoršit dnové záchvaty, stejně jako srdeční onemocnění, diabetes a metabolický syndrom.
Může redukce váhy pomoci při dně?
Redukce váhy může snížit hladinu kyseliny močové a počet akutních dnových záchvatů. Snížení redukce má pozitivní vliv na nosné klouby, a to na kyčle, kolena a kotníky. Hubnutí také pomůže snížit stres. Ovšem u onemocnění dnou musíte být při dietě velmi obezřetní. U dny nemůžete být dlouhodobě bez jídla, není také vhodná rychlá ztráta hmotnosti. Tyto faktory totiž mohou zvýšit hladinu kyseliny močové a vyvolat bolestivé záchvaty. U pacientů nemocných dnou je při redukci váhy důležitá kombinace vyvážené stravy a pravidelná fyzická aktivita. Takže zapomeňte na drastické diety, kterými byste si pouze ublížili.
Které potraviny je třeba vyloučit
Mezi nevhodné potraviny, které obsahují vysoké hodnoty purinů, patří:
- kakao
- vnitřnosti – játra a ledviny, srdce a brzlík
- zvěřina – bažant, zajíc
- tučné ryby – ančovičky, sleď, makrela, sardinky, šproty, sledi, pstruh
- mořské ryby – zejména mušle, krab, krevety a další korýši, jikry, kaviár
Potraviny, které můžete konzumovat s mírou:
- maso – hovězí, jehněčí kuřecí, vepřové
- drůbež – kuřata a kachny
- luštěniny – sušené hrách, fazole, sójové boby
- houby a mycoproteiny
- zelenina – chřest, květák, špenát
- pečivo – otruby, celozrnný chléb
Potraviny s nízkým obsahem purinů:
- mléčné výrobky – mléko, sýry, jogurty, máslo
- vejce
- pekárenské výrobky a obiloviny s výjimkou celozrnných
- těstoviny
- ovoce a zelenina
Množství proteinů
Obecně dospělý člověk potřebuje asi 1 g bílkovin na 1 kilogram tělesné hmotnosti. To znamená, že muž vážící 70 kg by měl konzumovat 70g bílkovin denně. Toto pravidlo však platí pouze pro pacienty, kteří nemají onemocnění ledvin. U nich je nutné omezit příjem bílkovin.
Zde jsou některé příklady obsahu bílkovin v potravinách:
- 100 g kuřecích prsou obsahuje 22 g bílkovin
- 100 g tresky obsahuje 21 g bílkovin
- vejce obsahuje 6 g bílkovin
- 30 g tvrdého sýru obsahuje 8 g bílkovin
- 30 g tvarohu obsahuje 14 g bílkovin
- 30 g mandlí obsahuje 5 g bílkovin
Proteiny jsou velmi důležitou součástí naší stravy. Jsou důležité pro růst a regeneraci organismu a jsou zdrojem energie. Dostatečný přísun bílkovin zvyšuje pocit sytosti a udržuje stálou hladinu cukru v krvi.
Nicméně je důležité konzumovat bílkovinové potraviny s obezřetností. Červené maso je velmi dobrým zdrojem železa, které se snadno vstřebává do těla. Ostatní potraviny, jako jsou vejce a luštěniny, také obsahují železo, ale ve formě, která se těžko absorbuje. Vstřebávání železa u těchto potravin se dá zlepšit pomocí konzumace vitamínu C. Pokud tedy zkombinujete zelené a červené papriky s míchanými vejci, dojde k lepší absorpci železa do organismu. Zkušenosti ukazují, že konzumace vegetariánské bílkovinové stravy s vysokým podílem purinů, například čočky, je méně riziková než konzumace živočišné bílkovinové potraviny. U některých jedinců trpících dnou potraviny jako jahody, pomeranče, rajčata a ořechy zhoršují jejich onemocnění, i když nemají vysoký obsah purinů.
Existují potraviny prospěšné při dně
U lidí, jejichž strava obsahuje vyšší hodnoty vitamínu C, je menší pravděpodobnost rozvoje dny. I doplňky stravy (500 až 1 500 mg/denně) mohou snížit hodnoty kyseliny močové v krvi, a to tím, že odstraní kyselinu močovou z těla ledvinami. Pokud uvažujete o doplnění svého jídelníčku o vitamín C, vždy se poraďte se svým lékařem, protože vitamín C, i když zřídka, může mít interakci s předepsanými léky. Vysoké dávky vitamínu C mohou také způsobit u některých pacientů řídkou stolici.
Višně nebo višňový džus se dříve doporučovaly jako přirozený lék na dnu. A vědecký výzkum ukázal, že určitý typ třešní může snižovat hladiny kyseliny močové v krvi, stejně jako snižují i zánět, který se u dny vyskytuje.
Jíst zdravě je základ
Konzumace vyvážené stravy je důležitá pro každého. Zdravá strava pomáhá kontrolovat váhu a poskytuje všechny potřebné živiny pro udržení dobrého zdraví.
Čtyři hlavní skupiny potravin by měly být konzumovány každý den, a to:
- dostatek ovoce a zeleniny – poskytují vlákninu, vitamíny, minerály nezbytné pro dobré zdraví
- chléb, obiloviny a brambory – snažte se jíst celá zrna, brambory upravujte i se slupkou, tím si zajistíte dostatek vitamínů, minerálů
- maso, ryby a bílkovinné alternativy – vyhněte se však velkým porcím
- mléčné výrobky – doporučené množství jsou tři porce mléčných výrobků denně, například 200 ml sklenice mléka, kelímek jogurtu a 30 mg tvrdého sýra
Vyhněte se komerčně vyráběným nápojům, uzeninám a konzervovaným potravinám!
Pozor na slazenou stravu
Potraviny a nápoje slazené fruktózou (označovanou jako glukózo-fruktózový sirup, nebo kukuřičný sirup) zvyšují riziko vzniku dny, stejně tak jako počet dnových atak. Slazené nealkoholické nápoje a komerčně vyráběné ovocné šťávy (zvláště z koncentrátu) jsou chabou náhražkou za ovoce, neobsahují žádnou vlákninu a jsou v podstatě prázdnými kaloriemi. Také buďte opatrní při nákupu džemů a sladkých pokrmů, do nichž výrobci používají glukózo-fruktózový sirup (také známý jako kukuřičný sirup), jelikož je levnější než třtinový nebo řepný cukr. Potraviny jako bílý chléb, bílé těstoviny, bílá rýže, sušenky a koláče také zvyšují riziko vzniku diabetu typu 2 a jsou spojeny s obezitou. Snažte se ve svém jídelníčku vyhnout slazené limonádě, snížíte tím množství cukru ve stravě. Konzumujte raději čerstvé ovoce!
Může se pít alkohol?
Pití alkoholu může zvýšit riziko vzniku dny a může způsobit náhlý záchvat. Alkohol totiž zvyšuje hladinu kyseliny močové v krvi. Pivo konzumované ve větším množství obsahuje velké množství purinů z procesu kvašení a alkohol stimuluje produkci kyseliny močové v játrech. Alkohol se přemění v těle na kyselinu mléčnou, která způsobuje odstranění kyseliny močové z těla ledvinami. Doporučený limit konzumace alkoholu je 21 jednotek týdně pro muže nebo 14 jednotek týdně pro ženy.
1 jednotka alkoholu:
- ½ litru standardního piva, ležáku nebo jablečného moštu
- 125 ml sklenice vína (11%) nebo 100 ml silnějšího vína
- 25 ml lihovin
- 50 ml cherry nebo 50 ml obohaceného vína
Srovnání piva a ostatního alkoholu
Riziko vzniku dny je větší u těch, kteří pravidelně konzumují pivo, než u lidí, kteří pijí ekvivalentní množství alkoholu ve formě lihovin či vína. Dna byla dvaapůlkrát častější u mužů, kteří pijí dvě lahve piva denně, zatímco dvě sklenky vína denně nebyly spojeny se zvýšeným rizikem vzniku dny.
Nealkoholické pivo
U nealkoholického piva je méně pravděpodobné, že způsobí dnu.
Alkoholové mejdany
Alkoholové mejdany u některých pacientů vyvolávají rychlé zhoršení jejich stavu. Je dobře známo, že nadměrné pití může vyvolat záchvaty u lidí, kteří trpí dnou, i když užívají léky na toto onemocnění.
Pití vody
Pití tekutin snižuje pravděpodobnost výskytu krystalů v ledvinách. Obecně se doporučuje vypít 8 velkých sklenic tekutin denně, což je asi 1,5 l. Všechny nápoje, s výjimkou alkoholu, se započítávají do denní spotřeby tekutin, taktéž veškeré nápoje obsahujících kofein, jako jsou čaje a káva. Kofein může působit jako mírné diuretikum, což znamená, že způsobí častější močení. Kofein sám o sobě však nemusí mít žádný přímý vliv na riziko vzniku dny. Zkušenosti ukazují, že příjem kávy, ne čaje, může být u některých pacientů spojen s nižšími krevními hladinami kyseliny močové v krvi než u pacientů, kteří pijí stejné množství čaje.
Autor: © svevi