Co je to CRP
CRP je zkratka pro C-reaktivní protein, což je protein hrající roli opsoninu, který se stanovuje v séru. Je jedním z nejdůležitějších reaktantů akutní fáze. Tento lektin, jehož molekula má pět podjednotek (pentraxin), z nichž každá váže dva ionty vápníku, své jméno získal díky tomu, že precipituje s takzvaným C-polysacharidem pneumokoků.
CRP je zánětlivým parametrem a jeho plazmatická koncentrace se zvyšuje už 4 hodiny od navození reakce akutní fáze a v průběhu prvních dvou dnů jeho koncentrace vzroste i více než 100krát. Maximální koncentrace je dosaženo za 24–48 hodin, přibližně 24 hodin je i poločas CRP. Fyziologicky bývá plazmatická koncentrace nižší než 2–8 mg/l. Rychlý a vysoký vzestup CRP (typicky na hodnoty nad 60 mg/l) doprovází především akutní bakteriální infekce, méně obvykle také mykotické infekce. Virové infekce naproti tomu bývají charakterizovány relativně malým vzestupem CRP (zpravidla pod 40 mg/l). Stanovení plazmatické koncentrace CRP proto napomáhá v rozhodnutí, zda zahájit léčbu antibiotiky. Úspěšná antibiotická terapie se pak projeví rychlým poklesem CRP, naopak při neúspěšné léčbě přetrvává jejich zvýšení.
Stanovením CRP lze mimo jiné odhalit i riziko pooperační infekce. Třetí den po operaci má totiž koncentrace CRP rychle klesat k normě. Přetrvávající zvýšení nebo jen částečný pokles, následovaný dalším zvýšením, naznačuje přítomnost infekce nebo jiné zánětlivé komplikace. Mírný vzestup CRP provází i infarkt myokardu. Obecně lze také říci, že mírně zvýšené hladiny CRP (obvykle kolem 10 mg/l) patří mezi známky vysokého kardiovaskulárního rizika. Sledování koncentrací CRP je užitečné i při monitorování autoimunitních onemocnění. Nevýhodou CRP je nízká specifita. Na rozdíl od prokalcitoninu neinformuje o tíži orgánového postižení, nýbrž pouze o přítomnosti infekce. Vzájemně se tyto dva markery nenahrazují, ale doplňují.
CRP test doma
Doma si můžete udělat rychlý CRP test. Tento test je přesný a spolehlivý moderní diagnostický nástroj dostupný i k domácímu použití. Testem se stanovuje koncentrace CRP (C-reaktivního proteinu) v krvi s přesností 95%. CRP test můžete zakoupit v lékárně a nebo si ho objednat na internetu tady: koupit domácí test CRP.
Co říká CRP o našem zdraví
Stanovení hladiny C-reaktivního proteinu v krvi se provádí za účelem zjištění, zda v těle neprobíhá zánět. To znamená, že tento test dokáže odhalit, zda nemáte v těle zánět, ale nedokáže zjistit, kde přesně případný zánět je.
Lékař provádí test na C-reaktivní protein z následujících důvodů:
- Aby zjistil, zda v těle není bakteriální infekce. Na základě výsledku testu pak může předepsat antibiotika. Toto je velmi důležité, zejména v dnešní době, kdy dochází k nadměrnému užívání antibiotik a bakterie se pak stávají rezistentní (nereagují na ně), což vede k obtížnějšímu léčení infekcí i s využitím moderních nebo takzvaných záložních antibiotik (to jsou antibiotika, která mají k dispozici zdravotnická zařízení pouze pro účely léčby nezvladatelných infekcí na rezistentní kmeny bakterií).
- Aby ověřil, zda stávající léčba na onemocnění zabírá.
- Aby zjistil, zda nedošlo k opětovnému propuknutí zánětlivých nebo autoimunitních onemocnění (například vaskulitidy – zánětu cév).
Pokud je hladina CRP zvýšená, probíhá někde v těle zánět. Může se však stát, že budete mít v těle zánět, a přesto bude hladina CRP normální. To se z neznámých důvodů stává u osob trpících revmatoidní artritidou nebo lupusem.
Existuje také takzvaný hs-CRP test (stanovení hladiny C-reaktivního proteinu s vysokou citlivostí), který se používá u pacientů ke stanovení rizika srdečních onemocnění. Řada lékařů považuje vysokou hladinu CRP v krvi za stav, kdy pro daného pacienta existuje zvýšené riziko vzniku srdečního onemocnění. Nicméně není dosud známo, zda zvýšená hladina CRP je sama o sobě příznakem kardiovaskulárního onemocnění nebo zda jen hraje roli při jeho pozdějším vzniku.
Platí, že pokud v těle nemáte zánět, nebudete mít měřitelnou hladinu CRP v krvi. Hodnoty do 5,0 mg/litr jsou považovány za normální. Pokud jsou hladiny CRP v rozmezí od 5 do 30 mg/l, jedná se o virovou infekci, na tu se nepředepisují antibiotika, protože na ně nezabírají. V případě, že vyjde hodnota CRP nad 30 mg/l, jedná se s největší pravděpodobností o bakteriální infekci, někdy se uvádí, že hodnoty C-reaktivního proteinu v rozmezí 30–40 mg/l jsou neurčité a že o bakteriální infekci lze s jistotou hovořit až při hodnotách nad 40 mg/l.
V případě vysoce citlivého testu hs-CRP pro účely rizika kardiovaskulárních onemocnění uvádí Americká asociace pro onemocnění srdce následující rozmezí:
- je-li koncentrace hs-CRP ve vaší krvi menší než 1 mg/litr, máte malé riziko kardiovaskulárních onemocnění;
- jestliže se koncentrace hs-CRP ve vaší krvi pohybuje v rozmezí 1 až 3 mg/l, máte střední (průměrné) riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění;
- je-li koncentrace hs-CRP ve vaší krvi vyšší než 3 mg/l, je u vás vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Systémy a hodnoty používané jednotlivými laboratořemi se liší, uvedené parametry jsou orientační, takže se vždy poraďte s lékařem, který vám vaše výsledky bude schopen vysvětlit.
Test
Klasický laboratorní test CRP je zdravotními pojišťovnami hrazen, pokud se provádí přímo v rámci odběru krve ze žíly.
Rychlé testy CRP (z kapiček krve), kterým se říká POCT testy, standardně pojišťovna nehradí, pokud váš praktický lékař nemá hrazení těchto testů s vaší pojišťovnou domluvené na základě uzavřené smlouvy.
Zeptejte se vždy lékaře, zda budete CRP test hradit nebo nikoliv. Cena jednoho testu by neměla překročit 200–300 Kč.
Existují také CRP diagnostické testy pro domácí použití. Jejich spolehlivost je různá a dají se pořídit v lékárně.
Aby bylo možné stanovit hladinu C-reaktivního proteinu v krvi, je k tomu zapotřebí provést odběr krve. Krev se obvykle odebírá ze žíly. Dnes již existují i přístroje, které dokážou stanovit hladinu C-reaktivního proteinu z kapky odebrané krve, která se nasaje do malé sterilní pipety a následně vloží do přístroje, který změří hladinu CRP. Díky tomu je toto vyšetření pro pacienta méně zatěžující než klasický odběr žilní krve. Jedná se o pouhý odběr krve, není nutná žádná zvláštní příprava. Pacientovi je krev odebrána přímo v ordinaci praktického lékaře nebo v nemocnici a výsledek je znám během několika minut.
Pokud CRP stoupá nekontrolovaně, může přispět k destruktivnímu chronickému zánětu.
Rakovina a CRP
Pozitivní výsledek testu na CRP znamená, že ve vašem těle probíhá zánět. To může mít řadu různých příčin, mimo jiné například: infekční virové nebo bakteriální onemocnění, zánětlivá autoimunitní onemocnění střev, infarkt myokardu, rakovina, lupus, pneumokokový zápal plic, revmatoidní artritida, tuberkulóza, revmatická horečka. Pozitivní (zvýšená) hladina CRP se vyskytuje také ve druhé polovině těhotenství nebo u pacientek užívajících hormonální antikoncepci.
Rakovina penisu
U mužů s rakovinou penisu, kteří mají hladinu CRP vyšší než 20 mg/l, je větší pravděpodobnost zjištění metastáz lymfatických uzlin.
Rakovina žaludku
Bylo zjištěno, že pokud pacienti s pokročilým karcinomem žaludku měli hladinu CRP vyšší než 17 mg/l, byla u nich o 11 % vyšší pravděpodobnost úmrtí během 3 měsíců po diagnóze ve srovnání s pacienty s nižšími hladinami CRP. Pozdější studie zjistila, že CRP vyšší než 10 mg/l bylo spojeno se 77% zvýšením celkového přežití, se 196% větší pravděpodobností vyššího stupně onemocnění a 81% zvýšením pravděpodobnosti rekurence nádoru.
Rakovina tlustého střeva
CRP je silně spojeno s přežitím u pacientů s rakovinou tlustého střeva anebo konečníku. U pacientů se zvýšenou hladinou CRP se častěji vyskytují lymfatické uzliny (lokální) a vzdálené metastázy, invaze krevních cév a nervů a diagnostika vyššího stupně. U pacientů s CRP vyšším než 5 mg/l, přežilo pouze 13,3 % 5 let, zatímco 57 % pacientů s nižším CRP bylo naživu i po 5 letech. Jedna studie dokázala, že CRP byl jediným markerem, který byl nezávislým prediktorem přežití bez onemocnění. Koncentrace CRP byly vyšší ve skupině pacientů s kolorektálním karcinomem, u 2,4 mg/l ve srovnání s 1,9 mg/l u zdravých kontrol, a ti s nejvyšší hodnotou CRP měli 2,6krát vyšší pravděpodobnost rozvoje nádorů než pacienti s nejnižšími hladinami.
Rakovina slinivky
U rakoviny pankreatu vykazovaly vysoké hladiny CRP v plazmě při diagnóze 121% zvýšené riziko úmrtí na onemocnění.
Rakovina prsu
Jestliže byla u rakoviny prsu zjištěna hladina CRP vyšší než 10 mg/l, předpokládalo se o 96 % vyšší riziko úmrtí z jakékoli příčiny. Riziko úmrtí na rakovinu prsu bylo o 91 % vyšší.
Jak snížit CRP
Optimální hladiny CRP jsou u mužů nižší než 0,55 mg/l a u žen nižší než 1,0 mg/l. Udržování nízké hladiny CRP je tedy životně důležitou součástí zdravého životního stylu a řada bezpečných a cenově dostupných doplňků výživy může nabídnout okamžitou pomoc.
Produkty:
- Curcumin – snížení CRP u pacientů o 6,4 mg/l
- Zázvor – snížení hladiny hs-CRP u dospělých s diabetem
- Polyfenoly ze zeleného čaje – snížení CRP u systémového zánětu
- Izoflavony – snížení hladiny CRP o 1,1 mg/l u postmenopauzálních žen při kombinaci s cvičením
- L-karnitin – snížení CRP u pacientů s ledvinovým onemocněním v konečné fázi na dialýze
- Hořčík – vyšší sérový hořčík koreloval s nižším CRP u žen s nadváhou ve středním věku
- Probiotika – snížení hladiny hs-CRP u pacientů s diabetem
- Omega-3 mastné kyseliny – snižují CRP u pacientů s onemocněním periferních tepen a u pacientů s kolorektálním karcinomem
- Quercetin – snižuje hladiny CRP, když je podáván s vitamínem C
- Červená kvasnicová rýže – snížení hs-CRP téměř o 24 % u lidí se středně vysokým cholesterolem
- Vitamín C – snížení plazmatického CRP o 24 % u aktivních nebo pasivních kuřáků, snížení hladiny hs-CRP u hemodialyzovaných pacientů
- Vitamín D – snížení sérové CRP u těhotných žen o 1,4 mg/l
- Vitamin E (alfa-tokoferol) – snížení CRP u lidí i zvířat
- Zinek – snížení hladiny hs-CRP z více než 10 na 7,7 mg/ l u diabetiků s onemocněním ledvin, snížení hladiny hs-CRP u mladých obézních žen
- Kombinace resveratrolu, pterostilbene, quercetinu, delta-tokotrienolu a kyseliny nikotinové – snížení CRP o 29 % u zdravých seniorů
Shrnutí
Vysoké hladiny CRP jsou úzce svázány s kardiovaskulárními chorobami a rakovinou. Životní styl má přímý vliv na hladiny CRP. Některé stravovací návyky, jako je vysoký příjem transmastných kyselin, mohou zvýšit hladiny CRP, což vede k tomu, že transtuky zvyšují riziko kardiovaskulárního onemocnění ve větší míře, než by se očekávalo na základě nepříznivých účinků na hladiny tuku v krvi.
Studie z roku 2013 zjistila, že ideální zdravotní chování, jako je vyvážená strava, pravidelné cvičení a podobně, by mohlo snížit CRP. Cvičení samo o sobě se ukázalo jako prostředek ke snížení vysoké hladiny CRP – čím vyšší bylo výchozí CRP, tím větší byl dopad rozumného cvičebního režimu na CRP.
Pozor, potraviny vařené při vysoké teplotě mohou zvýšit zánět. Vyhýbání se potravinám s vysokou teplotou vaření tedy může snížit produkci prozánětlivých cytokinů a CRP, což pomáhá zmírnit zánětlivé onemocnění například v těle seniorů.
Některé léky, jako jsou statiny, mají vliv na nižší hladiny CRP u pacientů se zvýšenou hladinou krevních lipidů. Studie ukázala, že použití rosuvastatinu (Crestor) u zdravých lidí bez zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, ale s hladinou CRP vyšší než 2,0 mg/l snižuje hs-CRP hladiny o 37 % a snižuje frekvenci závažných kardiovaskulárních příhod (ačkoli studie se nezabývala dlouhodobými důsledky léčby statiny). Existují však i jiné způsoby, jak snížit CRP bez lékařského předpisu.
Bylo prokázáno, že více než tucet doplňků stravy snižuje hladiny CRP v laboratorních nebo humánních modelech. Červená rýže například snížila CRP téměř o 24 % u lidí se středně vysokým cholesterolem; zázvor snížil CRP u diabetických dospělých o 46 % a vitamín C snížil plazmatickou hladinu CRP o 24 % u kuřáků.
Snížením hladiny CRP se chráníte před chronickým zánětem a před rozvojem život ohrožujících nemocí.
Autor: © Mgr. Světluše Vinšová
Foto: © Cemet