Akutní zánět mandlí
Krční mandle podporují imunitní systém tím, že filtrují cizorodé částice vstupující do našeho těla. Tvoří tak jednu z prvních obranných linií proti nebezpečným virům a bakteriím. Akutní zánět mandlí se nazývá tonzilitida. Virová angína nebývá vážnějšího charakteru a obvykle k jejímu překonání postačí pár dní klidu. Bakteriální nákaza se léčí antibiotiky, přičemž se před jejich samotným nasazením většinou provádí výtěr a rozbor vzorku v mikrobiologické laboratoři, aby následně vybraný typ antibiotika byl co možná nejúčinnější proti danému bakteriálnímu původci. Při rozsáhlejším zánětu může v krku vzniknout hnisavé ložisko (absces), který vyžaduje chirurgický zákrok. Při léčbě opakovaných zánětů mandlí se provádí jejich chirurgické odstranění (role mandlí v obranyschopnosti je významná především v prvních letech života, proto jejich odstranění obranyschopnost výrazně nenaruší). Zánět mandlí může být poměrně nebezpečný, a pokud není léčen, může vést ke komplikacím, jako jsou záněty ledvin, revmatická horečka, abscesy, otrava krve a zápal plic, otok sliznice a následné dušení.
Akutní zánět mandlí je velice běžné onemocnění, neboť je přenosné kapénkovou infekcí šířící se vzduchem. Inkubační doba (tedy čas od nakažení po vypuknutí prvních příznaků) se pohybuje mezi jedním až třemi dny.
Co způsobuje zánět mandlí
Zánět mandlí je nejčastěji způsoben bakteriemi (streptokoky, stafylokoky), ale někdy také viry a houbami. Nejčastěji se o zánětu mandlí hovoří v souvislosti s patrovými (krčními) mandlemi. Zánět mandlí však může označovat i postižení nosní a jazykové mandle. Podle průběhu se rozlišuje na akutní a chronický. V ohrožení jsou především děti a osoby s poruchami imunity.
Projevy
Bolesti v krku, obtížné polykání, chrapot, kašel, zarudlost, bolest a otok mandlí, čepy. Bolest hlavy, bolest v uších, zimnice a horečka, dávení a zvracení, ucpání nosu, nosní výtok a zvětšené mízní uzliny.
Léčba
Klasická léčba při zánětu mandlí spočívá v podávání antibiotik a analgetik. Pokud dojde ke vzniku abscesu, je nutná chirurgická drenáž. Účinnost antibiotik podporuje lék Wobenzym. Enzymy, které obsahuje, zlepšují průnik antibiotik do tkání, zvyšují účinek léčby a tím, že podporují oslabenou imunitu, pomáhají bránit opakování onemocnění.
Potravinové doplňky
- Zinek – 1 tabletka každé 2 až 3 hodiny po dobu 3 dnů, pak snížit na 1 tabletku 4x denně až do vyléčení. Zinek podporuje hojení a imunitu.
- Betakaroten – 25000 UI denně. Podporuje vstřebávání zinku a hojení sliznic.
- Chlorofyl – má antibiotické účinky a může hojit podráždění úst a krku.
- Vironal – širokospektrální bylinný sirup s protibakteriálním a protivirovým účinkem, podporuje imunitu.
- Včelí propolis – chrání sliznice úst a krku, má antibiotické účinky.
- Česnekové kapsle – mohou zkrátit délku infekce a zklidnit bolesti v krku. Mají antibiotické vlastnosti.
Výživa
- Doporučuje se zdravá výživa s vynecháním rafinovaného cukru a škrobů. Pokud lékař předepíše antibiotika, jezte jogurty s živou kulturou pro obnovení střevní mikroflóry, ne však současně s antibiotiky, nýbrž po jejich doužívání.
- Nekuřte a vyhněte se pasivnímu kouření. Tabákový kouř dráždí krční sliznici.
- Po několika hodinách kloktejte půl lžičky mořské soli ve sklenici teplé vody.
Byliny
- Heřmánek – zmírňuje horečku, bolesti hlavy a bolest v krku. Tuto bylinu neužívejte trvale, protože může dojít ke vzniku alergie. Pokud již touto alergií trpíte, vyhněte se heřmánku úplně.
- Horký roztok připravený ze stejných dílů sušeného bezového květu, máty a žebříčku zmírňuje bolest mandlí. Pijte jej po celý den.
- Bylinné čaje z myrhy, tymiánu a šalvěje.
- Echinacea – tlumí bakteriální a virové infekce.
Homeopatie
- Belladonna, Hepar sulfur, Arsenicum album, Apis.
- Při nateklém krku Lachesis, Lykopodium, Phytolacca.
Účinný v boji s bolestí je Priessnitzův obklad, který se skládá ze studeného mokrého obkladu překrytého igelitem a suchým ručníkem. Ten si omotáte kolem krku a necháte působit asi 30 minut.
Chronický zánět mandlí
Chronická tonzilitida se projevuje zápachem z úst, pocitem tlaku v mandlích a cizího tělesa v krku. Není tak dobře rozpoznatelná jako akutní forma, neboť nález nebývá snadno rozlišitelný od normálního stavu. S tímto onemocněním vám může pomoci jedině lékař, který stanoví původ problému a nasadí účinnou léčbu. Chronické postižení mandlí může být příčinou opakovaných akutních angín a hnisavých procesů v okolí mandlí. Bakteriální zánět také může způsobit otravu krve (sepsi) nebo revmatickou horečku.
Příčiny
Jedná se o chronický zánět postihující krční mandle, který je většinou způsobený bakteriemi. Nejčastěji vzniká po opakovaných angínách. U dospělých postihuje především krční a u dětí také nosohltanové mandle. Typickým nálezem na mandlích jsou hnisavé čepy žlutavé barvy s hrudkami.
Příznaky
Únava, teplota, kašel, pocit tlaku a cizího tělesa v oblasti krčních mandlí, zápach z úst, dlouhodobě zvětšené a na pohmat bolestivé mízní uzliny.
Jak bojovat se zánětem mandlí
V léčbě se uplatňují konzervativní a chirurgické postupy. Konzervativní terapie spočívá v podávání antibiotik a dalších léků. Při neúspěchu se většinou přistupuje k odstranění mandle tonzilektomií.
Praktický lékař provede výtěr z krku, podívá se na zarudnutí mandlí a jejich okolí a prohmatá mízní uzliny. Častý je také odběr krve, z nějž se dá pomocí sedimentace určit, v jakém rozsahu je organismus zánětem napaden. Při podezření na streptokokovou infekci jsou okamžitě nasazena antibiotika. V případě nejasností se čeká na výsledky výtěru. Ty odhalí přesně, o jakou nákazu se jedná, a lékař pak zvolí vhodná farmaka. Nejčastěji bývá u nemocných aplikováno nejstarší antibiotikum, penicilin, který má velmi rychlý účinek, a současně s ním se podávají léky proti horečce (antipyretika) a proti bolesti (analgetika). Rychlá úleva a odeznění příznaků ale mnohdy vedou řadu lidí k tomu, aby s užíváním antibiotik skončili. Důležité je však dodržet přesnou dobu dávkování a neukončovat léčbu dříve než za sedm dní. Pobyt v posteli s dostatkem tekutin a kašovitou stravou je nutností.
Na konci léčby si vás pozve lékař na kontrolu a vyšetří krevní obraz. Pokud není zvýšená sedimentace ani počet bílých krvinek, měla by být nemoc zdárně vyléčena. Po dobrání antibiotik je vhodné přejít na přípravky, které obnovují střevní mikroflóru. Antibiotika ji totiž většinou výrazně poškodí, a tak je nutné nastolit znovu symbiózu mezi bakteriemi a vnitřním prostředím. Doporučuje se jíst jogurty s živými kulturami a konzumovat zdravou výživu bez rafinovaného cukru. Rekonvalescenti by se měli vyhnout aktivnímu i pasivnímu kouření, které dráždí krční sliznici, a po nějakou dobu omezit sport a namáhavé činnosti.
Vyjmutí krčních mandlí
Pokud předepsaná léčba selže a angína se i nadále vrací zpět, na řadu přichází řešení poslední volby, kterým je odstranění mandlí. Této proceduře se říká tonzilektomie (někdy psáno také tonsilektomie). Tento chirurgický zákrok by vás měl zbavit obtíží většinou již trvale. Tonzilektomie je zákrok, při kterém jsou mandle chirurgicky odstraněny z krku. Někdy bývá dostačující i částečné odstranění. Chirurg odebere mandle celé, pokud pacient trpí na opakující se angíny. Celá operace se provádí skrz pacientova ústa. Při odstranění mandlí se přistupuje k celkové anestezii, která nese stejná rizika jako všechny malé operační výkony.
Kdy se tonzilektomie provádí:
- v případě opakovaného selhání antibiotik;
- při krátkodobé zástavě dechu;
- pokud se angína opakovaně vrací;
- při závažných problémech s hlasitým chrápáním;
- při dlouhodobých vážných problémech s polykáním a jedením (když jsou mandle zvětšené);
- při abscesu na mandlích.
Způsoby tonzilektomie:
- odstranění skalpelem – nejčastější způsob a také nejtradičnější;
- LTA (laserové odnětí mandlí) – odstranění za pomoci laseru;
- microdebrider – odstranění mandlí pomocí rotačního zařízení vybaveného sáním;
- elektrokauter – vypálí mandle vysokou teplotou; zároveň dochází k zacelení krevních žilek, takže dochází tak k menšímu krvácení.
Nejčastějšími pooperačními následky bývají bolesti, dlouhé hojení, zvracení a problémy s polykáním.
Tento zákrok by neměl být indikován u dětí dříve než v 5 letech z důvodu imunologické úlohy mandlí. Mandle plní ochrannou funkci, to mějte vždy na paměti. Rozhodnutí, zda podstoupit tonzilektomii, je vždy na pacientovi, i když je někdy těžké říct „ne“ lékaři, který přesvědčivě tvrdí, že jsou mandle ve velmi špatném stavu a „musí ven“. Je však potřeba mít na zřeteli, že odstranění krčních mandlí je nevratné, a proto je to až ta poslední možnost. Je tedy dobré se ujistit, že jsou už všechny ostatní možnosti léčby vyčerpány, než se pro zákrok rozhodnete.
Chronický zánět mandlí latinsky: tonsillitis chronica.
Autor: © svevi
Foto: © Fae